Mevrouw,
Recent werd bij U een massa in de borst ontdekt op echografie en mammografie. Het is de bedoeling deze massa tijdens uw opname te verwijderen om de juiste natuur ervan te kennen.
Dit document heeft tot doel u uit te leggen :
- wat de ziekte inhoudt
- waaruit de ingreep bestaat
- welke de risico’s zijn aan deze techniek
- welke verwikkelingen zich kunnen voordoen
Massa van de borst
De oorzaak van het ontstaan van een massa in de borst, is vandaag nog niet gekend. De bijkomende onderzoeken ( mammografie, echografie, punctie, microbioptie) konden de aard van het letsel in uw borst niet bepalen. Daarom is wegname ervan veiliger om een microscopisch onderzoek toe te laten. Op die manier kan een correcte diagnose gesteld worden.
Tumorectomie na echografische répérage
De chirurg(e) voelt de massa niet. Deze is alleen op echografie zichtbaar. Daarom moet het letsel met echografie gelocaliseerd worden voor de ingreep, om de wegname ervan mogelijk te maken. De localisatie kan op 2 manieren gebeuren en wordt door de radioloog, al dan niet in het bijzijn van de chirurg, uitgevoerd de dag voor de ingreep of de dag van de ingreep zelf. Uw chirurg(e) zal die methode gebruiken, die hij/zij het best beheerst
Bij de eerste methode wordt het letsel met de echograaf gelocaliseerd en een merkteken wordt op de huid getekend net over de massa heen. Bij de tweede methode wordt het letsel ook met de echograaf gelocaliseerd en onder echogafisch zicht wordt een catheter in de borst gebracht, waarvan de punt in het letsel wordt geplaatst.
Terwijl u onder verdoving bent, zal de chirurg(e) het weefsel in de borst wegnemen dat net onder het merkteken van de huid is gelegen. Bij de tweede methode wordt het weefsel rond de catheterpunt weggenomen.
In beide gevallen wordt dus alleen dat zieke weefsel, zichtbaar op echografie, weggenomen voor onderzoek. De huidincisie gebeurt over de massa zelf, of op afstand ervan (rond de tepel) om een correct esthetisch effect te bekomen. Na een zorgvuldige hemostase, wordt de huid terug gesloten. Na de ingreep is uw borst niet van vorm veranderd. Onder geen enkele voorwaarde zal uw borst worden weggenomen.
Gezien, in geval van een répérage, de massa meestal te klein is voor direct anatomopathologisch onderzoek, wordt u wakker gemaakt zonder dat de massa onderzocht is en dus zonder dat de diagnose is gekend. De massa wordt slechts nadien door de anatomopatholoog onderzocht.
Verloop van uw opname
Voor de operatie
Enkele dagen voor de ingreep of de dag voordien worden een aantal onderzoeken uitgevoerd om te checken of u de narcose verdragen zal ( bloedonderzoek, radiografie van de thorax en EKG). U heeft eveneens contact met de anesthesist(e).
De avond voor de operatie blijft u nuchter vanaf middernacht.
De duur van de hospitalisatie is veranderlijk en wordt bepaald door de chirurg.
De risico’s van een tumorectomie na echografische répérage.
Deze ingreep is thans gestandardiseerd ; zoals bij elke chirurgische ingreep kunnen zich evenwel steeds verwikkelingen voordoen.
Sommige verwikkelingen kunnen zich voordoen TIJDENS de operatie :
- een reactie op de algemene anesthesie (verdoving)
- een bloeding
Deze lijst is onvolledig
Andere verwikkelingen kunnen zich voordoen NA de ingreep :
- een postoperatieve bloeding
- een infectie van het litteken
- een seroom (ophoping van sereus vocht in de holte)
- pijn
Deze lijst is onvolledig.
Gewoonlijk worden de verwikkelingen, die zich voordoen tijdens de operatie, onmiddellijk behandeld.
Het seroom, dat direkt na de ingreep kan optreden of na enkele weken, resorbeert meestal spontaan ; zoniet moeten enkele puncties worden uitgevoerd.
Een hematoom (bloeduitstorting) betekent dat de holte van de tumorectomie met bloed wordt gevuld. Deze bloedophoping kan zich snel na de ingreep voordoen en resorbeert meestal spontaan ; soms moeten enkele puncties worden uitgevoerd en zeer zelden is een heringreep noodzakelijk om het hematoom te verwijderen.
Zo pijn optreedt, kan een antipijnbehandeling noodzakelijk zijn.
Na vertrek uit het ziekenhuis
U wordt gevraagd zich aan te bieden op de postoperatieve raadpleging(na de operatie) ten laatste 1 week na de ingreep om het resultaat van het onderzoek op de borstmassa te vernemen.
Aan alle patienten wordt verzorgd een lichte aktiviteit te hernemen nadat zij het ziekenhuis verlaten hebben.
De postoperatieve pijn (na de operatie) kan een antipijnbehandeling noodzakelijk maken, alhoewel dit zelden nodig is.
Wanneer moet u uw chirurg(e) contacteren ?
Naast de postoperatieve controle waarop u wordt uitgenodigd, moet u absoluut uw geneesheer contacteren wanneer u bijvoorbeeld één van de volgende situaties vaststelt :
- aanhoudende koorts
- rillingen
- bloedingen
- een toenemende pijn of zwelling van de borst
- het doorsijpelen van vocht uit de wonde
Slotbemerking
U wordt uitgenodigd dit document aandachtig te lezen. De huidige informatie heeft een algemeen karakter en is bestemd om de patiënte in de mate van het mogelijke in te lichten. Dit document kan niet alle aspecten van de bedoelde chirurgie bespreken.
Uw chirurg(e) zal u antwoorden op alle nuttige vragen.
U zal tevens worden uitgenodigd om een document te ondertekenen, waarin u erkent uw instemming te geven na voldoende te zijn ingelicht (« informed consent »).